Caso de cliente

Una aseguradora nacional de vida y ahorro

La aseguradora lanzó la suscripción acelerada sobre la Mesa de Suscripción — orquestación de evidencia electrónica con resumen por IA y triaje condicionado por umbral de confianza — y activó Smart Claims para Vida, cruzando registros de defunción verificados contra toda la cartera y automatizando la liquidación de los siniestros de fallecimiento limpios.

Los productos con suscripción completa de una aseguradora de vida tardaban más de 40 días en emitirse: todos los solicitantes esperaban a los reconocimientos médicos y a los informes médicos (APS), la tasa de emisión efectiva bajaba porque los solicitantes se marchaban, y los siniestros de fallecimiento tardaban meses porque los peritos reunían los requisitos a mano desde expedientes en papel.

Resultado orientativo

54%

de las solicitudes se deciden ya sin intervención humana

  • Mesa de Suscripción
  • Smart Claims
  • Plataforma Actuarial

Orientativo y enfocado en capacidad: representa lo que puede hacer la plataforma, no un resultado verificado de un cliente concreto.

El reto

Los productos con suscripción completa de una aseguradora de vida tardaban más de 40 días en emitirse: todos los solicitantes esperaban a los reconocimientos médicos y a los informes médicos (APS), la tasa de emisión efectiva bajaba porque los solicitantes se marchaban, y los siniestros de fallecimiento tardaban meses porque los peritos reunían los requisitos a mano desde expedientes en papel.

La solución

La aseguradora lanzó la suscripción acelerada sobre la Mesa de Suscripción — orquestación de evidencia electrónica con resumen por IA y triaje condicionado por umbral de confianza — y activó Smart Claims para Vida, cruzando registros de defunción verificados contra toda la cartera y automatizando la liquidación de los siniestros de fallecimiento limpios.

Los resultados

Qué cambió

Resultados orientativos y enfocados en capacidad, procedentes de los módulos desplegados: representan aquello para lo que está construida la plataforma.

Más de la mitad de las solicitudes se deciden ya automáticamente a tarifas de suscripción completa, en días y no en semanas

Los casos complejos llegan al suscriptor con los informes médicos (APS) y las analíticas ya resumidos en un expediente estructurado

Los siniestros de fallecimiento limpios se liquidan en menos de una semana, y los peritos se ocupan solo de las excepciones

Las auditorías posteriores a la emisión y la monitorización de la deriva acreditan ante las reaseguradoras el estándar de mortalidad del programa

La contratación subió porque desapareció la espera, y podemos demostrar a nuestras reaseguradoras, caso por caso, que el estándar de mortalidad no se movió.
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