Para directores de siniestros

Resuelva siniestros en días, detecte el fraude antes de pagar y acredite cada decisión.

Triaje con IA en el aviso del siniestro, resolución automática condicionada por umbral de confianza, scoring de fraude y SIU, inteligencia documental y siniestros de fallecimiento automatizados — con provisiones, recobro y una cadena de evidencias a prueba de manipulaciones sobre el mismo motor.

AegisNowEn vivo

Centro de mando de siniestros

Sin intervención

68%

+12pts

Ciclo medio

3.1d

-2.4d

Fraude detectado

$4.2M

+0.9M

Fuga de siniestros

1.7%

-0.6pts

Volumen de siniestros tramitados · últimas 8 semanas

Actividad

  • Cortex CL-48217 marcado: similitud de 0,91 con una trama de fraude

    ahora
  • Tramitador 14 siniestros de auto de baja complejidad aprobados

    3m
  • SIU Caso abierto a partir de un clúster de siniestros vinculados

    12m
  • Subrogación Oportunidad de recobro detectada: 82 000 $

    26m

AegisNow ofrece a las áreas de siniestros un motor de extremo a extremo desde el aviso hasta el recobro: triaje con IA en el primer aviso, tramitación automática (STP) condicionada por umbral de confianza para los siniestros limpios, scoring de fraude con análisis de redes y derivación a SIU, inteligencia documental para certificados e informes médicos, y Smart Claims para Vida en la automatización del siniestro de fallecimiento. La provisión caso a caso, el IBNR y el coste último, junto con la subrogación y el recobro de reaseguro, se ejecutan sobre la misma plataforma, y cada resolución queda recogida en una cadena de evidencias a prueba de manipulaciones.

Para quién es

Para directores de siniestros.

  • Controles alineados con SOC 2 Type II / ISO 27001
  • Un único core gobernado en todos los módulos
  • Cortex AI propone; siempre aprueba una persona
El problema

Por qué esto falla hoy

Los equipos de siniestros tramitan cada expediente a mano con independencia de su complejidad, el fraude aflora solo después de pagar, los documentos se graban manualmente y la motivación de cada decisión es difícil de reconstruir ante un litigio, una revisión de plazos legales de pago o una inspección de conducta de mercado.

AegisNow sustituye esa fragmentación por un único core gobernado —un tejido de datos compartido, el cerebro Cortex AI y un libro de evidencias inalterable— para que el trabajo de siniestros de tramitación automática funcione como una operación única, continua y auditable.

Los módulos que lo sostienen

Conectado a los módulos que lo hacen posible

Siniestros de Tramitación Automática se apoya en estos módulos combinables: todos comparten el mismo tejido de datos, el cerebro Cortex y el libro de evidencias, de modo que la cobertura se suma en lugar de fragmentarse.

Los resultados

Lo que consigues

Resultados concretos que puedes esperar, cada uno vinculado a una capacidad de la plataforma gobernada.

Tramitación automática de los siniestros limpios y especialistas para el resto

Fraude y derivación a SIU antes del pago, con análisis de redes

Inteligencia documental que lee certificados, informes y peritaciones

Siniestros de fallecimiento limpios liquidados en días con Smart Claims para Vida

Provisión caso a caso, IBNR y coste último con previsor de IA

Una cadena de evidencias a prueba de manipulaciones detrás de cada decisión

Preguntas frecuentes

Preguntas habituales, respondidas

Lo que más preguntan los equipos que evalúan siniestros de tramitación automática en AegisNow.

Las aseguradoras suelen tramitar automáticamente la mayor parte de los siniestros limpios y de baja complejidad una vez ajustados los umbrales de confianza — el motor es conservador por diseño, y cada derivación explica por qué necesitaba a una persona.

Cada siniestro recibe una puntuación de señales de fraude y pasa por un análisis de redes y vínculos en la recepción y de nuevo antes del pago; los de alto riesgo se encaminan a la SIU con las evidencias adjuntas, reforzados opcionalmente por datos de consorcio entre aseguradoras.

Los registros de defunción se verifican y se cruzan con toda la cartera, los beneficiarios y los requisitos se confirman automáticamente, y los siniestros limpios se liquidan en días — los peritos solo ven las excepciones.

Sí — los SLA de tiempo de ciclo, las comunicaciones legales y los paquetes por jurisdicción se monitorizan durante todo el ciclo de vida, y la cadena de evidencias documenta cada decisión ante supervisores y litigios.

Los portales de asegurado y de mediador permiten declarar, subir documentos y consultar el estado sin llamar, lo que desvía el contacto rutinario y acorta los tiempos de ciclo.

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