Administre colectivos, resuelva siniestros y acredite un trato equitativo — a escala de asegurado.
Alta de colectivos y facturación colectiva, siniestros de invalidez y salud con inteligencia documental para informes médicos, vistas de servicio a nivel de asegurado, y una monitorización de reclamaciones y conducta que resiste el escrutinio del supervisor.
Centro de Seguros Colectivos
En vivoAsegurados administrados
3.4M
Tasa de STP en siniestros
71%
↑+9ptsCiclo medio del siniestro
3,2 d
↓-1,9 dReclamaciones por cada 10.000
1,8
↓-0,4Siniestros tramitados por semana, últimas 8 semanas (miles)
AegisNow da servicio a las aseguradoras de salud, invalidez y colectivos con administración de colectivos y asegurados, facturación colectiva con autoservicio para la empresa tomadora, automatización de siniestros con inteligencia documental para informes médicos y detección de fraude, y un Cliente 360 que da a los equipos de servicio y conducta contexto a nivel de asegurado. El tratamiento de datos conforme a HIPAA y la monitorización de reclamaciones y trato justo recorren todo el ciclo de vida.
La inteligencia documental extrae y clasifica los informes médicos, y reduce la grabación y la revisión manuales.
Resultado ilustrativo basado en capacidades; tus resultados dependerán de tus datos, tu alcance y tu configuración.
Las presiones que definen salud y colectivos
Cada programa de salud y colectivos responde a un conjunto propio de modos de siniestro y de reguladores. AegisNow mapea ambos sobre un único core gobernado, de modo que un solo documento de presentación puede satisfacer varios regímenes.
Tendencia del coste siniestral y coherencia de la resolución a gran volumen
Tratamiento de informes médicos, protección de datos de salud y exposición HIPAA
Tarificación de la renovación de colectivos sobre datos de experiencia desfasados
Errores de alta y de elegibilidad que acaban en disputas de siniestros
Volumen de reclamaciones y escrutinio sobre el trato equitativo
Fraude de proveedores y de asegurados en volúmenes altos de siniestros
Mapeado a una única biblioteca de presentaciones
Las obligaciones de cada régimen se mapean automáticamente sobre documentos compartidos, de modo que las evidencias recogidas una sola vez sirven para varios regímenes en una inspección.
- HIPAA
- DOI estatales / plazos legales de pago
- ERISA (planes de empresa)
- Normas de mercado ACA
- Prácticas indebidas en la gestión de siniestros
Creado para salud y colectivos, sobre un único core gobernado
Cada módulo es combinable y comparte el mismo tejido de datos, el cerebro Cortex AI y el libro de evidencias, de modo que la cobertura se suma en toda la vertical en lugar de fragmentarse.
Smart Claims
Cada decisión del expediente tiene un autor, una norma y un registro.
Administración de Pólizas
Gestione la cartera, lance productos y opere programas de MGA sobre un único core.
Facturación y Cobros
Cobrar toda la prima y liquidar toda la comisión, a tiempo.
Cliente 360
Toda la relación en una sola pantalla, con la conducta incluida.
Mesa de Suscripción
Tarificar, decidir y derivar desde un único escritorio de suscripción gobernado.
Plataforma Actuarial
El gobierno es el producto.
Nuestros peritos eran grabadores de datos con criterio clínico. Ahora los documentos se leen solos, y lo que pagamos es el criterio.
92%
de los documentos médicos procesados automáticamente
El reto. Una aseguradora de invalidez y salud colectiva grababa a mano los informes médicos y las facturas con volúmenes de siniestros altos, la coherencia de la resolución variaba según el perito, y los desajustes de elegibilidad entre alta, facturación y siniestros afloraban como disputas de asegurados y como un volumen de reclamaciones que el equipo de conducta no lograba adelantar.Con AegisNow. La aseguradora desplegó Smart Claims con inteligencia documental para informes médicos y triaje con IA en la recepción, facturación colectiva conciliada contra la elegibilidad sobre el mismo tejido de datos, y Cliente 360 con flujos de reclamaciones y monitorización de resultados, de modo que los equipos de servicio y de conducta trabajan desde una única vista a nivel de asegurado.
Escenario ilustrativo; la organización se describe solo por sector. Sin nombres, logotipos ni certificaciones inventados.
Operaciones de Salud y Colectivos, con claridad
Las preguntas que más hacen los responsables de suscripción, siniestros y finanzas de salud y colectivos.
Resiliencia creada para salud y colectivos
Ve AegisNow adaptado a tus reguladores, ramos y flujos de salud y colectivos en un entorno real, en una sola sesión.