Près des deux tiers des sinistres simples se règlent désormais en direct, ce qui libère les gestionnaires pour les dossiers de jugement
Histoire client
Un assureur IARD nord-américain du top 10
L'assureur a déployé Smart Claims avec règlement automatique sous seuil de confiance, scoring de fraude et cellule anti-fraude (SIU), et intelligence documentaire sur les devis et les relevés de sinistralité — les dossiers simples partent en traitement direct, les dossiers complexes arrivent chez un spécialiste avec le raisonnement joint, le tout sur une chaîne de preuves à intégrité vérifiable.
Un grand assureur IARD multibranche traitait tous ses sinistres dans la même file manuelle, quelle que soit leur complexité : les dossiers simples attendaient derrière les dossiers complexes, et la fraude n'était le plus souvent détectée qu'après paiement. Les délais étaient longs, la déperdition élevée, et chaque décision difficile à reconstituer en cas de contestation.
Résultat illustratif
68%
des sinistres simples désormais traités en direct
- Smart Claims
- Client 360
- Cortex AI
Illustratif et exprimé en capacité : représentatif de ce que permet la plateforme, et non un résultat client vérifié.
L'enjeu
Un grand assureur IARD multibranche traitait tous ses sinistres dans la même file manuelle, quelle que soit leur complexité : les dossiers simples attendaient derrière les dossiers complexes, et la fraude n'était le plus souvent détectée qu'après paiement. Les délais étaient longs, la déperdition élevée, et chaque décision difficile à reconstituer en cas de contestation.
La solution
L'assureur a déployé Smart Claims avec règlement automatique sous seuil de confiance, scoring de fraude et cellule anti-fraude (SIU), et intelligence documentaire sur les devis et les relevés de sinistralité — les dossiers simples partent en traitement direct, les dossiers complexes arrivent chez un spécialiste avec le raisonnement joint, le tout sur une chaîne de preuves à intégrité vérifiable.
Les résultats
Ce qui a changé
Des résultats illustratifs, exprimés en capacité, issus des modules déployés — représentatifs de ce que la plateforme est conçue pour produire.
Le délai moyen de traitement a reculé de plus de deux jours, les dossiers de routine ne faisant plus la queue derrière les dossiers complexes
La fraude part en cellule anti-fraude avant paiement, via l'analyse de réseaux et de liens, ce qui réduit la déperdition
Chaque règlement conserve ses données d'entrée, la version du modèle et sa motivation, pour les contestations comme pour le régulateur
Nous avons cessé de traiter tous les sinistres de la même façon. Les dossiers simples se règlent seuls, et nos gestionnaires passent leur temps là où le jugement compte vraiment.
Modules utilisés
La plateforme derrière l'histoire
Chaque module se déploie indépendamment tout en partageant le même socle de données, le cerveau Cortex et le registre de preuves — explorez ceux de cette histoire.
Cœur assurance
Smart Claims
Chaque décision du dossier a un auteur, une règle et une trace.
Découvrir Smart ClaimsClient et conduite
Client 360
Toute la relation sur un écran, conduite comprise.
Découvrir Client 360Analytique et IA
Cortex AI
L'IA propose ; les personnes et les politiques décident.
Découvrir Cortex AIVoyez ces résultats dans votre univers
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