数日で支払い、支払前に不正を捕らえ、すべての決定を証明する。
事故受付（FNOL）時点の AI トリアージ、確信度で制御された自動査定、不正・SIU スコアリング、書類インテリジェンス、そして死亡保険金の自動化。支払備金、回収、改ざん検知可能な証跡チェーンも同じエンジンの上にあります。
保険金請求の管制センター
ストレートスルー率
68%
↑ +12pts平均処理日数
3.1d
↑ -2.4d検知した不正額
$4.2M
↑ +0.9M支払漏出率
1.7%
↑ -0.6pts保険金請求の処理件数 · 直近8週間
アクティビティ
- たった今
Cortex CL-48217を検知 — 不正グループとの類似度0.91
- 3m
損害査定担当 低難度の自動車保険金請求14件を承認
- 12m
SIU 関連する請求クラスタから案件を開始
- 26m
求償 求償機会を発見：8.2万ドル
AegisNow は保険金支払部門に、事故受付から回収までのエンドツーエンドのエンジンを提供します。事故の第一報での AI トリアージ、問題のない請求への確信度で制御されたストレートスルー処理、ネットワーク分析と SIU 回送を伴う不正スコアリング、診断書や診療記録のための書類インテリジェンス、そして「Smart Claims for Life」による死亡保険金の自動化です。個別支払備金・IBNR・最終損害額の見積、求償や再保険回収も同じプラットフォームで動き、すべての査定は改ざん検知可能な証跡チェーンに記録されます。
対象となる方
チーフ・クレーム・オフィサーの方へ.
- SOC 2 Type II / ISO 27001 準拠の統制
- 全モジュールを貫く統制されたシングルコア
- Cortex AI が提案し、承認は必ず人が行います
今、なぜ破綻するのか
保険金支払の現場では、複雑さにかかわらずすべての請求が人手で処理され、不正は支払った後にようやく表面化し、書類は手で入力され、個々の決定の根拠は、紛争や迅速支払（prompt-pay）のレビュー、市場行為検査のために再構成するのが困難です。
AegisNow はその分断を、統制されたシングルコア（共有データ基盤、Cortex AI の頭脳、改ざん検知可能な証跡台帳）に置き換えます。これにより 保険金支払のストレートスルー化 の業務は、単一かつ連続した監査可能なオペレーションとして運用できます。
実現するモジュールとの連携
保険金支払のストレートスルー化 は、これらの組み合わせ可能なモジュールの上で動作します。いずれも同じデータ基盤、Cortex の頭脳、証跡台帳を共有するため、カバレッジは分断されることなく積み上がります。
得られるもの
導入によって期待できる具体的な成果です。それぞれが統制されたプラットフォームの機能に紐づいています。
問題のない請求はストレートスルー処理、それ以外は専門担当者へ
ネットワーク分析を伴う、支払前の不正検知と SIU 回送
診断書・診療記録・見積書を読み取る書類インテリジェンス
「Smart Claims for Life」により、問題のない死亡保険金を数日で支払
AI 予測を備えた個別支払備金・IBNR・最終損害額の見積
すべての決定の背後にある、改ざん検知可能な証跡チェーン
よくあるご質問への回答
AegisNow で 保険金支払のストレートスルー化 を検討するチームから最も多く寄せられる質問です。
保険金支払のストレートスルー化 を統制されたひとつの頭脳の上で
ワークセッションをご予約ください。お客様の役割、規制フレームワーク、既存システムを AegisNow にマッピングし、Cortex がその上で推論する様子をライブでご覧いただけます。